Anticoagulanti orali: cosa controllare ogni giorno
Parliamoci chiaro. Assumere un anticoagulante orale modifica alcune abitudini, ma non significa vivere nella paura.
Cosa sono gli anticoagulanti orali e perché non si gestiscono tutti allo stesso modo
Gli anticoagulanti orali sono farmaci che aiutano a prevenire o a trattare i coaguli. Si usano, ad esempio, nella trombosi venosa profonda, nell'embolia polmonare o in determinate situazioni di fibrillazione atriale; nel caso del warfarin possono essere utilizzati anche in persone con valvole cardiache meccaniche.
All'interno di questo gruppo ci sono due famiglie principali. Da un lato gli antagonisti della vitamina K, come acenocumarolo o warfarin. Dall'altro i DOAC (anticoagulanti orali diretti), come apixaban, rivaroxaban, dabigatran ed edoxaban.
Cosa controllare giorno per giorno
Il primo controllo è il più basilare: assumerlo esattamente come è stato prescritto.
Il secondo è verificare se sono comparsi segni di sanguinamento. Non bisogna allarmarsi per ogni piccolo livido, ma è importante prestare attenzione a sangue nelle urine, feci nere o con sangue, sangue dal naso persistente, vomito con sangue, sangue nella tosse, lividi insoliti o mestruazioni molto più abbondanti del solito.
Il terzo è verificare se è cambiato qualcosa nella terapia: nuovi farmaci, antidolorifici, antinfiammatori, integratori, rimedi a base di erbe o alcol.
Il quarto è molto pratico: se Le viene programmata un'estrazione dentale, un'endoscopia, un intervento chirurgico o un esame invasivo, non è opportuno presentarsi senza aver prima comunicato che assume un anticoagulante.
E un quinto controllo, a volte trascurato: portare sempre con sé un documento che attesti che è in terapia anticoagulante.
Cosa cambia in base al tipo di anticoagulante assunto
Se assume un DOAC, come apixaban, rivaroxaban, dabigatran o edoxaban
Con questi trattamenti di solito non è necessario un monitoraggio della coagulazione di routine come l'INR, ma ciò non significa che non ci sia un follow-up.
Se assume acenocumarolo o warfarin
Qui la quotidianità ha un'altra sfumatura. Con il warfarin sono necessari controlli regolari dell'INR, perché la dose può cambiare in base al risultato.
Cosa fare se dimentica una dose o nota qualcosa di inusuale
Qui non c'è spazio per l'improvvisazione. Le indicazioni variano a seconda del farmaco. Con apixaban, se dimentica una dose, deve assumerla appena se ne ricorda e poi proseguire con il Suo orario abituale. Con il warfarin, se se ne ricorda solo il giorno dopo, deve saltare la dose dimenticata e non assumere due dosi per recuperare.
Se non si tratta di una dose dimenticata, ma di un nuovo sintomo — ad esempio sanguinamenti persistenti, difficoltà respiratorie, dolore toracico, debolezza marcata, vertigini intense o sintomi neurologici — non siamo più nell'ambito del «vediamo se passa da solo». In quel caso è opportuno farsi valutare senza indugio.
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